Mengapa sifilis meningkat di seluruh dunia
JAKARTA, GESAHKITA COM—Sifilis adalah salah satu infeksi menular seksual tertua yang diketahui. Dulu dianggap menurun, sekarang bangkit kembali dengan kecepatan yang mengkhawatirkan.
Sifilis telah disebut banyak nama sejak catatan pertama pada tahun 1490-an, kebanyakan dari mereka tidak gratis – ” penyakit Prancis “, “penyakit Neapolitan”, “penyakit Polandia”.
Namun ada satu yang macet: ” peniru yang hebat “. Sifilis ahli dalam meniru infeksi lain dan gejala awal mudah terlewatkan. Jika tidak diobati, konsekuensinya bisa serius.
Tushar, seorang petugas proyek berusia 33 tahun di Amsterdam, telah menderita sifilis dua kali. Dia ingat pertama kali menerima berita melalui WhatsApp dari pasangan seksualnya saat itu.
“Mereka benar-benar kesal,” katanya.
“Mereka menyalahkan saya yang tidak mungkin karena masa jendela. Rasanya aneh dituduh dan butuh beberapa waktu untuk meredakannya.” Tushar diuji dan dirawat minggu itu. “Orang-orang salah mengira sifilis adalah sesuatu yang tidak dapat disembuhkan. Orang tidak mengerti apa artinya masih memiliki antibodi sifilis dan tidak terinfeksi.”
Pada bulan April, AS merilis data terbaru tentang infeksi menular seksual (IMS). Kasus sifilis mengalami peningkatan terbesar, dengan kasus melonjak 32% antara tahun 2020 dan 2021 untuk mencapai jumlah insiden tertinggi yang dilaporkan dalam 70 tahun. Epidemi juga tidak menunjukkan tanda-tanda melambat , Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperingatkan. Dan itu telah menunjukkan beberapa tren baru yang “mengkhawatirkan” yang mendorong lonjakan penyakit yang tiba-tiba ini.
Sifilis kongenital di mana seorang ibu menularkan infeksi kepada anaknya selama kehamilan , seringkali setelah tertular dari pasangannya telah meningkat tajam, dengan kasus melonjak di AS sebesar 32% antara tahun 2020-2021. Penyakit ini dapat menyebabkan bayi lahir mati, kematian bayi, dan masalah kesehatan seumur hidup.
Hal ini telah membuat banyak ahli kesehatan terguncang.
“Lima belas atau 20 tahun yang lalu kami mengira kami hampir menghilangkan sifilis,” kata Leandro Mena, direktur divisi pencegahan penyakit menular seksual CDC. “Tidak diragukan lagi kita melihat peningkatan tingkat sifilis, tingkat yang belum pernah kita lihat dalam 20 tahun terakhir ini.”
Dan itu bukan sesuatu yang hanya terjadi di AS. Ada 7,1 juta kasus baru sifilis secara global pada tahun 2020 menurut data Organisasi Kesehatan Dunia. Pada tahun 2022, Inggris melihat kasus sifilis mencapai tingkat tertinggi sejak 1948 .
Meningkatnya kasus adalah sesuatu yang akrab dengan praktisi kesehatan seksual yang bekerja di garis depan.
“Ketika saya pertama kali memulai perawatan kesehatan seksual pada tahun 2005, sangat jarang melihat sifilis primer, bahkan di klinik pusat kota,” kata Jodie Crossman, ketua bersama STI Foundation di Inggris, di mana tingkat sifilis melonjak 8,4 % antara 2020 dan 2021. “Sekarang sebagian besar klinik berbasis kota akan melihat setidaknya dua atau tiga pasien per hari datang untuk perawatan.”
Infeksi ini disebabkan oleh bakteri bernama Treponema pallidum dan gejalanya dibagi menjadi empat tahap . Yang paling awal ditandai dengan luka yang tidak nyeri di tempat kontak atau ruam. Dosis penisilin intramuskular dianggap sebagai cara yang paling efektif untuk mengobati infeksi . Namun, jika tidak diobati, sifilis dapat menyebabkan penyakit neurologis dan kardiovaskular jangka panjang .
Menyaksikan penyebaran epidemi di AS dari seberang perbatasan di Kanada adalah Isaac Bogoch, seorang dokter dan peneliti penyakit menular di University of Toronto.
“Ini adalah tren yang terlihat di banyak negara di seluruh dunia,” katanya. “Ini sangat memprihatinkan karena secara umum, sifilis sangat mudah diobati, dan pengobatan tersedia secara luas. Jadi, banyak di antaranya mencerminkan gangguan dalam layanan kesehatan publik.”
Kanada melihat peningkatan 389% untuk sifilis menular , jauh lebih tinggi daripada IMS lainnya, antara 2011 dan 2019.
Dokter di Mississippi telah melaporkan kasus sifilis kongenital melonjak hingga 900% selama lima tahun terakhir
Dalam beberapa dekade terakhir, sebagian besar kasus sifilis terjadi di kalangan gay, biseksual, dan pria lain yang berhubungan seks dengan pria. Namun, beberapa bagian dunia melihat penurunan kasus sifilis di antara pria. Tingkat infeksi sifilis di Kanada menurun di kalangan laki-laki , misalnya. Tetapi pada saat yang sama telah terjadi peningkatan angka di antara wanita tidak hanya di Kanada tetapi secara global, yang menyebabkan angka sifilis kongenital yang lebih tinggi di banyak bagian dunia . Di seluruh Amerika secara keseluruhan ada 30.000 kasus penularan sifilis dari ibu ke anak pada tahun 2021, angka yang digambarkan pejabat kesehatan sebagai ” sangat tinggi “.
Penularan sifilis selama kehamilan ke anak yang belum lahir dapat memiliki konsekuensi yang menghancurkan termasuk keguguran, lahir mati, kelahiran prematur, berat badan lahir rendah dan kematian bayi segera setelah lahir.
Di AS, tingkat sifilis kongenital melonjak. Angka tersebut 3,5 kali lebih tinggi pada tahun 2020 dibandingkan tahun 2016 dan meningkat lagi pada tahun 2021, yang mengakibatkan 220 bayi lahir mati dan kematian bayi.
Dan angka nasional tampaknya menyembunyikan beberapa kenaikan yang sangat dramatis di beberapa bagian negara – dokter di Mississippi telah melaporkan kasus sifilis kongenital yang melonjak hingga 900% selama lima tahun terakhir .
Angka tertinggi terlihat di antara wanita kulit hitam Amerika dan Hispanik.
“Itu mencerminkan ketidaksetaraan dan rasisme yang mendasari yang masih kita miliki dalam kesehatan masyarakat dan infrastruktur medis kita,” kata Maria Sundaram, ilmuwan peneliti asosiasi di Institut Penelitian Klinik Marshfield di Wisconsin. Kelompok wanita yang paling rentan, seperti mereka yang kehilangan rumah atau berjuang melawan penyalahgunaan zat, juga paling terpukul oleh penyakit ini . Dan banyak dari ketidaksetaraan ini diperparah oleh pandemi Covid-19 di seluruh dunia.
“Konsensus dalam komunitas kesehatan masyarakat adalah bahwa peningkatan IMS termasuk sifilis kemungkinan terkait dengan gangguan sumber daya pencegahan IMS selama pandemi,” kata Sundaram.
Di antara perbedaan yang mungkin mendorong masalah ini adalah akses ke situs pengujian IMS, stigma yang terus berlanjut seputar sifilis, dan kemungkinan hambatan bahasa. Satu studi di Brasil menemukan hubungan antara wanita kulit hitam yang memiliki tingkat pendidikan rendah dan tingkat sifilis kongenital yang lebih tinggi. Dalam banyak kasus, wanita berjuang untuk mengakses perawatan prenatal yang sesuai yang akan menyediakan skrining sifilis .
Studi lain di Kern County, California – yang pada tahun 2018 merupakan 17% dari kasus sifilis bawaan negara meskipun hanya mewakili 2,3% dari populasi negara bagian – mengidentifikasi peran status imigrasi, status asuransi kesehatan, dan kekerasan seksual atau rumah tangga pada wanita hamil yang mencari perawatan sebelum melahirkan. Separuh dari wanita hamil atau nifas yang diwawancarai diidentifikasi berasal dari Hispanik, Latin atau Spanyol.
Sebuah studi tahun 2020 tentang sifilis di Australia melihat angka meningkat hampir 90% dari tingkat yang tercatat pada tahun 2015. Sekitar 4.000 kasus sifilis diidentifikasi di antara komunitas Aborigin dan Torres Strait Islander yang hanya 3,8% dari total populasi Australia. Dan sementara tes nasional dan rencana respons pengobatan mulai berlaku untuk menstabilkan epidemi, para ahli mengatakan pengurangan tingkat ke angka pra-wabah memerlukan tingkat pengujian komunitas yang jauh lebih tinggi. Sekali lagi, ada masalah khusus dengan ibu hamil yang mengakses skrining prenatal untuk sifilis di beberapa bagian negara.
Tetapi sementara krisis biaya hidup dan pandemi telah memengaruhi sumber daya kesehatan publik, ada juga perubahan perilaku dan sikap manusia terhadap IMS.
“Pada pertengahan 1990-an, dengan munculnya terapi anti-retroviral untuk HIV, terjadi perubahan besar,” kata Mena. “Sekarang, berkat kemajuan dalam pencegahan dan pengobatan infeksi HIV, HIV dipandang sebagai penyakit kronis . Risiko infeksi HIV tidak lagi menjadi insentif bagi orang untuk menggunakan kondom atau menerapkan strategi pencegahan lain terhadap IMS.”
Perubahan dalam praktik seksual adalah bidang yang dipelajari para peneliti di Jepang dengan melihat hubungan antara aplikasi kencan dan kasus sifilis . Mereka menyimpulkan bahwa penggunaan aplikasi kencan “secara signifikan terkait dengan kejadian sifilis”, yang menghubungkan penggunaan aplikasi dengan insiden seks bebas tanpa kondom yang lebih tinggi .
Ini adalah sesuatu yang juga ditemukan oleh Sasaki Chiwawa, yang menulis tentang budaya pemuda Jepang dan pekerja seks, dalam percakapannya dengan pekerja seks. Chiwawa mengatakan semakin banyak pekerja seks yang tidak menggunakan kondom dan tidak ada kewajiban dari pelanggan untuk dites IMS. Jika pekerja seks tertular infeksi, mereka cenderung menganggapnya sebagai “nasib buruk”, kata Chiwawa. “Kebanyakan dari mereka memprioritaskan menghasilkan uang daripada risikonya.”
Bagi sebagian besar pejabat kesehatan, jalan untuk mengatasi sifilis sudah jelas kita sudah memiliki obat untuk melawannya karena penisilin masih merupakan pengobatan terbaik meskipun insiden resistensi antibiotik meningkat . Lebih banyak pengujian, penjangkauan yang lebih baik untuk melawan stigma yang melekat pada penyakit bersama dengan kesadaran publik yang lebih besar untuk mendorong praktik seksual yang lebih aman semuanya memiliki peran yang jauh lebih besar.
“Kita adalah makhluk sosial, jadi diagnosis IMS tidak boleh lebih memalukan daripada terkena flu,” kata Crossman. “Kami mencoba untuk mengubah fokus pengujian IMS dari sesuatu yang menakutkan dan menghakimi menjadi sesuatu yang merupakan bagian dari kesejahteraan seksual – bagian penting dari kehidupan seks yang aman dan menyenangkan.”
Tetapi para ilmuwan sejauh ini gagal menemukan satu teori tentang mengapa sifilis meningkat lebih cepat daripada IMS lainnya. Tidak ada bukti kuat yang menunjukkan bahwa strain yang beredar telah menjadi lebih ganas, kata Mena. Resistensi antibiotik juga tidak cukup umum untuk menjelaskan lonjakan tersebut, kata Bogoch.
Sementara itu, Tushar terus menjalani tes setiap tiga bulan.
“Kita harus nyaman berbicara tentang sifilis,” katanya. “Orang-orang yang disebut berpengetahuan luas beralih ke tuduhan alih-alih memikirkannya secara ilmiah. Kami berhubungan seks – hal-hal terjadi.”(BBC)
